الحساسية.........

أهم أعراض التحسس الأنفي (حمى القفر) Hay fever
• انسداد الأنف وبالتالي الحاجة للتنفس عن طريق الفم لانغلاق الأنف
• العطس
• سيلان إفراز أنفي شفاف
• تورم واحمرار منطقة تحت العين وفي جوانب الأنف
• تدميع العينين

«قائمة الإرشادات الوقائية تتضمن أدوية ممنوعة»

يعتبر تثقيف والدي الطفل المصاب كأهم خطوة في العلاج لان ايقاف النوبات يتوقف على الدراية بطرق تفادي مسبباتها، فيعطى والداه قائمة بما يجب عمله للوقاية وتخفيف تحسسه. وبالاضافة الى ارشادات النظافة وتفادي المثيرات العامة، يتم تعريفهما بالأدوية الممنوعة على المصاب بالربو ليتفاديا استعمالها. ومن أهمها العقاقير التي تعمل على تجفيف افرازات الأنف والرئة وبعض الأدوية الخافضة للحرارة. وللأسف، فقد يصف بعض أطباء المراكز الأولية أدوية ممنوعة لمرضى الربو، بل وقد شهدت حالات وصف للطفل الصغير عقارا يجب ان لا يعطى لمن دون الست سنوات، فما بالك لو أعطيت لمصاب بالحساسية. وتتضمن الأمور الوقائية قائمة للأطعمة التي يجب الحذر والتدرج في تقديمها للطفل المصاب، ومن ضمنها المواد التي يدخل في تكوينها القمح والفول السوداني وبعض الفاكهة مثل المانغو والفراولة. وللتوضيح، فإنه لا يمكن منع المصاب من تجربة أي نوع من الغذاء منذ البداية، لكون عامل الاستثارة يختلف من شخص لآخر، فما قد يثير جسما قد لا يؤثر في الآخر بتاتا. ولذلك يجب التدرج باعطاء كل نوع من الأغذية على حدة، ويفضل الانتظار أسبوعا قبل تذوق الطفل للنوع الآخر. وفي كل مرة يجب ملاحظة ردة فعل جسم الطفل حتى يمكن التعرف على مسببات الاستثارة وتفاديها مستقبلا. إحصائيات تتعلق بفائدة الوقاية غالبا ما يترتب على الالتزام بالعلاج الارشادي الوقائي ان يصل الأمر بالطفل المصاب الى مرحلة الشفاء التام والتوقف عن اخذ الدواء بعد تعديه عمر السنة. وتابعت الاستشارية عفاف الرومي: «أول سنة هي أهم سنة، حيث ان 90% من الاطفال المصابين بالربو يشفون وتختفي عنهم النوبات بعد تعديهم عمر السنة، نتيجة تأقلم جسمهم مع المحيط وتعادل ردة فعله التحسسية. فيما تستمر الاصابة عند 10% منهم فقط. بيد ان نسبة استمرار الاصابة تنخفض أيضا بعد عمر الخامسة لتستمر الاصابة عند 1% فقط ممن شُخصت لديهم الاصابة بالربو في بداية عمرهم. وقد تعاود أزمات الربو الظهور عند البلوغ نتيجة التغيرات الهرمونية التي تسبب زيادة في الحساسية، ويتطلب الأمر علاجا مؤقتا». أعراض تشبه الربو لطفل المدخن أشارت الاستشارية الى نتائج دراستين كبيرتين تثبت ارتفاع نسبة اصابة أبناء المدخنين أو المدخنات بأعراض تشبه حالة الربو، فلا يتحسن تنفس الطفل الا بعد استخدام الكمام الوقائي. ويرجع ذلك للتهيج الذي أصاب الرئة أثناء فترة تكوين الجنين في رحم الأم. وللعلم، فقد لوحظ هذا الأثر حتى لو كانت الحامل غير مدخنة، بل تتنفس الدخان سلبيا فقط. كيفية التشخيص؟ يعتمد تشخيص حساسية الأدوية على معرفة الطبيب لتأثيراتها الجانبية، وسؤال الوالدين عن تاريخ طفلهم المرضي ووجود اصابة في أفراد الأسرة بأي نوع من الحساسية. كما يجب تنبيه الوالدين الى ملاحظة ظهور أي من الأعراض الدالة على التحسس مثل: ــــ أعراض هضمية: قيء، اسهال، آلام في البطن. ــــ أعراض جلدية: احمرار، تورم، ألم، حكة. ــــ أعراض تنفسية: سعال، ضيق تنفس. ــــ أعراض عامة: دوار، صداع، خمول. كما يمكن اجراء بعض الاختبارات لمساعدة التشخيص. وعادة، لا تظهر الحساسية بوضوح من المرة الأولى لتلقي الدواء، بل في مرات لاحقة بعدما يقوم الجسم بتجهيز مضاداته المناعية. حساسية الطعام.. قد تقتل من المؤكد أن الحساسية قد تسبب الوفاة ان غفل تشخيصها ولم يتفاد مثيراتها. فظهور أعراض مرضية مزمنة وغير مشخصه نتيجة استمرار الشخص بلا دراية بتناول مواد غذائية يتحسس جهازه المناعي منها، تسبب هزاله وتراكم الضرر وبما قد يهدد حياته. سبب شيوعه في الأطفال تأكيدا على شيوع حساسية الطعام، فالاحصائيات العالمية تشير الى اصابة 6% من سكان العالم بحساسية الطعام. وبالنسبة للأطفال فان 3% لديهم حساسية لحليب البقر و25% يعانون من أكزيما، و1,5%‏ لديهم حساسية البيض. ويرجع سبب شيوع حساسية الطعام في الأطفال لكون الغشاء المخاطي لأمعاء الرضع يسمح بشكل كبير لتسلل مواد الأغذية الى الدم والأنسجة والتمهيد لردة فعل تحسسيه. كما ان نقص مستوى حموضة المعدة لحديثي الولادة، وعدم اكتمال الجهاز المناعي وافرازات الانزيمات الهاضمة، يرفع من فرصة حدوث اضطرابات هضمية مناعية وتسرب المواد المسببة للحساسية الى الأنسجة. وأشيع مثير للحساسية في الرضع والأطفال، هو حليب البقر ويليه فول الصويا، الفول السوداني، السمك، البيض، وأخيرا القمح. أعراض واضحة تتنوع الأعراض التي تظهر على الفرد عند اصابته بحساسية الطعام، ولكن تعتبر حساسية الجلد من أكثرها انتشارا، يليها اضطراب الجهاز الهضمي. فمن الممكن ان يلحظ المصاب أعراض مثل الحكة، غثيان، قيء، مغص، نزف، انتفاخ، بالاضافة الى طفح جلدي حول الفم أو الشرج، وانسداد معوي، وعسر هضم وعدم امتصاص الطعام، وأخيرا حدوث استسقاء داخل البطن. أما الأعراض المتعلقة بالجهاز التنفسي، فتتمثل في حساسية الأنف والصدر والحلق، تضخم اللوزتين واللحمية، نزف وتضخم الحويصلات الهوائية، بالاضافة الى وجود أعراض أخرى كالصداع المتكرر والشعور بالتعب الدائم وعدم التحكم في البول. متى تبدأ الحساسية في الأطفال؟ قد تظهر علامات التحسس الغذائي منذ الولادة مثل حساسية حليب الأبقار (حلي بالرضاعة الصناعي). بينما تظهر العلامات في سن المراهقة أو حتى في منتصف العمر. وفي الغالب فان أعراض الربو والاكزيما وحمى القفر Hay fever تظهر في السنوات الأولى من العمر. وللعلم، وجد أن اصابة الأطفال بالأكزيما الشديدة أو التهاب الجلد في مرحلة الطفولة المبكرة يرافقه خطر الاصابة بنوع حساسية آخر مثل حمى القفر والربو في مرحلة لاحقة من العمر. ولكن من المعروف أن أغلب المشاكل المرضية للحساسية تختفي او تخف مع التقدم في العمر. الحساسية من حليب البقر تعتبر الحساسية من بروتين حليب البقر (سواء السائل، المجفف والبودرة، المعلب) من أكثر أنواع الحساسية الغذائية في الأطفال الصغار، حيث تظهر في 3% من أطفال العالم. وللتوضيح، فبروتينات حليب البقر التي تسبب التحسس هي اما الكازين Casein أو المصالة Wheyوقد يكون التحسس لكليهما. وتتراوح أعراض الحالة من أعراض بسيطة الى أعراض شديدة وحدوث الصدمة التحسسية anaphylaxis . وغالبا ما تظهر أعراض التحسس من حليب البقر بعد تناول الطفل لحليب البقر أو الحليب الصناعي بفترة قصيرة. ولكن في بعض الحالات لا تظهر الأعراض الا بعد أيام من تناول الحليب. ولحسن الحظ فان أكثر الحالات تشفى لوحدها بعد عمر 2 الى 3 سنوات. ما أسباب تحسس الطفل من حليب البقر ؟ يعتبر الجهاز المناعي مسؤولاً عن حدوث الحساسية, نتيجة لتعريفه لبروتينات حليب البقر وكأنها جسم غريب فيعتبر مادة مولدة للمضادات المناعية allergen. وعليه فان وجود حساسية في جسم الطفل تجاه حليب البقر تولد ردة فعل دفاعيه بتشكيل أجسام مضادة من نوع IgE , ، عند تناوله للحليب لتظهر أعراض مناعية تحسسيه. وتتفاقم أعراضها على جهاز الهضم والتنفس والجلد مع كل تعرض لحليب البقر. وبمعنى آخر، فانه ينتج عن اضطراب جهاز الطفل المناعي الذي وظيفته الطبيعية هي التعرف على المواد الضارة التي تدخل الجسم مثل غزو الجراثيم ومن ثم تدميرها والتخلص منها. حيث يقوم عند المصابين بالتعرف على بروتين حليب البقر بأنه جسم غريب ، فيطلق مواد مضادة له وبخاصة من مادة الهيستامين بتركيزات عالية مما يسبب بدء أعراض الحساسية. عوامل الخطر هناك مجموعة من العوامل التي تؤهب الطفل لحدوث التحسس لحليب البقر، من أهمها: ــ وجود استعداد وراثي للتحسس, مثل اصابة فرد أو عدة أفراد في العائلة بالربو أو الصدفية أو الحساسية الأنفية ــ وجود حساسية غذائية لمواد أخرى، فغالبا ما يرافق الاصابة بحساسية حليب البقر تحسس من البيض أو الفول السوداني مثلاً ــ وجود التهاب جلدي مزمن أو وراثي مثل الصدفية ــ عدم ارضاع الطفل طبيعيا من الأم. الفرق بين عدم تحمل حليب البقر والحساسية الحقيقية بالنسبة للحساسية الحقيقية من حليب البقر Milk allergy :، فيكون سببها هو حدوث ردة فعل مناعية دفاعية مبالغ فيها تجاه بروتين حليب البقر نتيجة لتعريفه بأنه جسم غريب ويجب القضاء عليه. يترتب عن ذلك أن تناول الحليب يرافقه ردة فعل تحسسيه وأعراضا متنوعة تظهر على عدة أعضاء وبخاصة في جهاز الهضم والتنفس والجلد. أما في حالة عدم تحمل بروتين حليب البقر milk intـــlerance :، فلا دخل للجهاز المناعي فيها، فهي تحدث نتيجة نقص افراز الانزيمات الهاضمة لمواد الحليب مما يصعب هضمه كما هو معتاد بالشكل الطبيعي. وهي حالة وراثية وغير معدية ولا يرافقها ظهور أعراض تحسسيه، بل تقتصر أعراضها على سوء الهضم واحتباس الغازات والمغص.» التشخيص من المهم التعرف على التاريخ المرضي ونوعية طعام الطفل, وهل قام الأهل بتجربة منع الطفل من حليب البقر؟ وعند الشك بوجود التحسس لحليب البقر سيطلب الطبيب واحدا أو أكثر من الفحوصات التالية: ــ اختبار تحسس الجلد لبروتين حليب البقر Skin test , أو prick test , حيث يتم تعريض جلد الطفل لجزء صغير من بروتين حليب البقر وملاحظة ردة فعل الجلد. ففي حال وجود الحساسية فستظهر في مكان الاختبار فقاعة جلدية حمراء تشبه الشري , ولكنه ليس فحصا دقيقا. ـــ تحليل الدم للكشف عن الأجسام المضادة الـ( immunـــglـــbulin E (IgE الخاص ببروتين حليب البقر, حيث يرتفع كثيرا في حال وجود الحساسية ـــ اختبار جلدي يسمى اختبار ديالرتست Dialertest أو باتش تست Patchــــtest, ويوضع فيه لصقتان خاصتان على ظهر الطفل لمدة 48 ساعة ثم تنزعان, وتسجل الملاحظات الجلدية على مكان اللصقتين، ويعاد تقييم النتيجة بعد 72 ساعة , ويكون الاختبار ايجابياً عند ظهور احمرار في مكان اللصقة. ــــ تجربة حذف حليب البقر من حمية الطفل وملاحظة تحسن الأعراض, ومن ثم تجربة ادخاله من جديد لملاحظة ظهور آثار جانبية. وهو اختبار يبقى المفتاح الذهبي للتشخيص. ولكن لا يجب تجربته الا تحت اشراف الطبيب، فقد يهدد هذا الاختبار حياة الطفل لو كان يعاني من تحسس شديد.