الصيام .. وأمراض الكـلي

تعتبر
الكلي من أهم أعضاء جسم الإنسان. وقد شاع حديثا الكلام عن أمراض الكلي
والفشل الكلوي ، وبما أننا في شهر رمضان الكريم يظهر سؤال مهم وهو هل من
الممكن لمريض الكلي أن يصوم شهر رمضان، وإذا كان مسموحا لنا بالصيام، فما
هي الاحتياطات الواجب اتخاذها لتفادي هذه المضاعفات التي قد تحدث خلال
الشهر الكريم. وقبل أن نتطرق للإجابة على هذا السؤال الهام يجب علينا أن
نتعرف على وظيفة الكلي في جسم الإنسان.

وظيفة الكلي
تنحصر وظيفة الكلية الأساسية في:
المحافظة على مكونات الدم في الإنسان والعمل على ثبات نسبة هذه المكونات،
سواء كانت أساسية في الدم كالبلازما أو داخلة عليه كالأملاح والمركبات
الكيميائية.
ترجع أهمية المحافظة على تثبيت نسبة مكونات الدم إلى أن
هذه النسبة تلاقي تغيرات مستمرة أثناء الليل والنهار مثل الإكثار والإقلال
من شرب السوائل. ومن هنا تبرز أهمية الكلية في تصحيح المتغيرات مثل كمية
الماء بالجسم، فإذا زادت هذه الكمية أو نقصت نتيجة لاختلاف كمية الشرب،
نجد أنها تفرز الماء بالبول بكميات قليلة أو كثيرة حتى تحافظ على المعدل
الطبيعي بالجسم.
ففي بعض الأمراض نجد أن المشكلة الرئيسة التي تواجه
مريض الكلى هي عدم مقدرة الكلي على المحافظة على كمية السوائل ثابتة داخل
الجسم، وخصوصا في حالات الصيام والامتناع عن شرب الماء، ومن هنا نعود إلى
السؤال الهام عن مريض الكلى والصيام .
وعلى سبيل المثال فإن مريض
الكلى مثل أي مريض آخر يمكن أن يصوم على أن يتناول بعض العقاقير والأدوية
للعلاج، فإذا كان المريض يتناول عدة جرعات من أدوية مقسمة على أوقات اليوم
فعليه أن يلجا لطبيبه المعالج ليعيد تقسيم الجرعات على مرتين فقط وإن لم
يكن ذلك ممكنا، فعليه يكون الصيام غير ممكن أيضا.
أمراض الكلي
نأتي
لامراض الكلي وهذه كثيرة وسنتطرق إلى بعض من هذه الأمراض مثل الالتهاب
الحاد في مجرى البول أو حوض الكلية. فالمريض في هذه الحالة عليه أن يشرب
كميات كثيرة من السوائل ويتناول المضادات الحيوية كل 6 أو 8 ساعات لذلك
يصعب عليه الصوم حتى يشفى من هذا الالتهاب.

الحصى الكلوي
أما
المريض والذي يعاني من الحصوات الكلى، فهذا المريض إذا كان يعاني من
مضاعفات الحصوة مثل انسداد أو التهاب أو مغص كلوي متكرر، فهو ممنوع من
الصيام حتى يشفى أما إذا كان المريض لا يعاني من هذه الأشياء فيمكن السماح
له بالصيام بعد استشارة طبيبه بشرط أن يتناول بعد الإفطار كميات كثيرة من
السوائل، خصوصا قبل النوم وعند السحور وقد يلجأ بعض المرضى لتناول كميات
من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الأملاح وذلك حتى تسبب له العطش
ويستطيع أن يشرب كميات كبيرة من السوائل لا تقل عن 3 هو 4 ليترات في اليوم.

مرضى الدياليز
وهناك
أيضا مرضى الفشل الكلوي الذين يجرون عملية الغسيل الدموي مرتين أو ثلاث
مرات في الأسبوع وهؤلاء المرضى صحتهم العامة لا تمكنهم من الصيام . أما
إذا أصر على الصيام فيمكنه ذلك شرط أن لا يكثر من شرب السوائل بعد الإفطار
والأغذية التي تحتوي على بوتاسيوم حتى لا يحتاج لغسيل دموي عاجل.

زراعة الكلى
الصيام بالنسبة للمريض الذي أجريت له زراعة كلية ممكن بشرط أن يكون بعد
سنة على الأقل من إجراء العملية وتكون كفاءة الكلي طبيعية وقدرتها على
تركيز البول طبيعية أيضا وهذا يظهر من الفحوص التي تجرى أثناءمتابعة
المريض.

2008/11/9